Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του χόνδρινου ιστού των σπονδύλων.

Η σπονδυλική στήλη παραμένει εύκαμπτη και κινητή όσο οι σπόνδυλοι είναι υγιείς.

Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν την ελαστικότητά τους και αρχίζουν να στεγνώνουν.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Τι είναι αυτό;

Όταν συμβαίνουν δυστροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς των σπονδύλων, αρχίζουν σταδιακά να καταρρέουν. Εάν οι σπόνδυλοι στην οσφυϊκή περιοχή επηρεάζονται κυρίως, η διάγνωση είναι οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.

Κλινική εικόνα

Με την οστεοχονδρωσία, ο ιστός χόνδρου των σπονδύλων αρχίζει να χάνει υγρασία, η ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνεται. Με την πάροδο του χρόνου, το ύψος μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται. Υπό αυξημένη πίεση, ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να σχίζεται και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει. Αυτό οδηγεί σε τσιμπημένες νευρικές απολήξεις και πόνο..

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η οστεοχονδρωσία εξελίσσεται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σκληραίνουν και οι ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών μειώνονται. Στον οστικό ιστό των σπονδύλων σχηματίζονται αυξήσεις, οι οποίες πιέζουν τις νευρικές απολήξεις. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή πόνο.

Πτυχία και ταξινόμηση

Οι ειδικοί διακρίνουν 4 βαθμούς σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης:

1. Ξεκινά η διαδικασία καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, το κάψιμο, το μυρμήγκιασμα και ο πόνος εμφανίζονται μόνο μετά από σωματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς αναφέρουν θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που μερικές φορές ακτινοβολεί στην περιοχή των γλουτών.
2. Η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται σταδιακά και ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να καταρρέει. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συμπιέζονται, ξεπερνώντας τα φυσιολογικά όρια και δημιουργείται πίεση στις νευρικές ρίζες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθητό πόνο που ακτινοβολεί στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια όταν περπατούν. Εκτός από πόνο, μπορεί να εμφανιστεί κάψιμο και κρύο.
3. Οι ινώδεις δακτύλιοι καταστρέφονται και κατά την εξέταση εντοπίζονται μεσοσπονδύλιοι κήλες στους ασθενείς. Ο πόνος είναι σταθερός ανεξάρτητα από την καταπόνηση.
4. Οι εκφύσεις των οστών από τους σπονδύλους είναι ορατές. Ο χόνδρος ατροφεί, δυσκολεύοντας την κίνηση του ασθενούς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η οσφυϊκή περιοχή να χάνει την κινητικότητα και την ευλυγισία και ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος.

Η οστεοχόνδρωση ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου.:
επαναλαμβανόμενες? χρόνιος; χρόνια υποτροπιάζουσα.	παλίνδρομη (κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται). προοδευτική (προοδευτική)? όχι προοδευτική.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τέτοιες φάσεις οστεοχονδρωσίας:

• ντεμπούτο?
• Επιδείνωση;
• άφεση;
• Σταθεροποίηση.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, το είδος της παραμόρφωσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Κωδικός ICD 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης αποδίδεται με τον κωδικό M42. Ξεχωριστά, γίνεται διάκριση μεταξύ νεανικής (M42.0), ενηλίκων (M42.1) και μη καθορισμένης (M42.9) οστεοχόνδρωσης.

Επικράτηση και σημασία

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο άγχος σε αυτή την περιοχή καθώς πρέπει να υποστηρίξει το σωματικό βάρος. Με έναν αδύναμο μυϊκό κορσέ, η κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων αρχίζει να επιδεινώνεται γρήγορα και καταστρέφονται.

Τις περισσότερες φορές οφείλεται σε οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής περιοχής Οι άνθρωποι που έχουν ξεπεράσει το όριο των 30 ετών υποφέρουν. Αν και μπορεί να βρεθεί και σε νεότερους ασθενείς. Σχεδόν το 80% των ασθενών που πηγαίνουν στον γιατρό λόγω πόνου στην οσφυϊκή περιοχή διαγιγνώσκονται με οστεοχόνδρωση.

Κατά την εξέταση ασθενών άνω των 40 ετών, διαπιστώθηκε ότι οι περισσότεροι από αυτούς έχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, ένα άτομο δεν θεωρείται άρρωστο.

Χωρίς επαρκή θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται. Σε προχωρημένες μορφές οδηγεί σε αναπηρία για τον ασθενή.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες

Οι εκπρόσωποι των ακόλουθων επαγγελμάτων υποφέρουν συχνά από οστεοχόνδρωση: προγραμματιστές, υπάλληλοι γραφείου, οικοδόμοι, φορτωτές, σερβιτόροι, οδηγοί.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν::

• το υπερβολικό βάρος?
• κακή διατροφή?
• προβλήματα με τη στάση του σώματος.
• γενετική προδιάθεση?
• έλλειψη ύπνου?
• συχνό στρες?
• συνεχής υποθερμία?
• την ανάγκη να βρίσκεστε σε μια άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν:

• φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος.
• μεταβολικά προβλήματα?
• τραυματισμοί στην πλάτη?
• προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη?
• πλατυποδία?
• έντονη σωματική δραστηριότητα, όπως η άρση βαρών.
• προβλήματα με τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης (ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• ενδοκρινικές παθήσεις?
• Προβλήματα με το πεπτικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η τάση για ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας είναι γενετική.

Συνέπειες

Αλλαγές στον ιστό χόνδρου μεταξύ των σπονδύλων οδηγεί σε επιδείνωση του ινώδους δακτυλίου και εμφάνιση βουβωνοκήλης. Οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη πιθανή επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας.

Ο παρατεταμένος ερεθισμός του νωτιαίου νεύρου οδηγεί στη φλεγμονή του. Οι ασθενείς αναπτύσσουν οσφυϊκή ισχιαλγία.

Με οστεοχονδρωσία Μπορεί να αναπτυχθεί ισχιαλγία(Φλεγμονή του ισχιακού νεύρου). Η ασθένεια προκαλεί έντονο πόνο, μούδιασμα στο κάτω μέρος της πλάτης και στα πόδια. Οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν και γέρνουν στο πλάι. Αυτό οδηγεί σε περαιτέρω καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και περαιτέρω καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η οστεοχόνδρωση οδηγεί σε σπονδυλική αστάθεια. Η οσφυϊκή περιοχή αρχίζει να μετατοπίζεται από το ιερό οστό υπό την επίδραση του σωματικού βάρους. Στις γυναίκες, μια τέτοια αστάθεια οδηγεί σε προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα (η μήτρα, οι ωοθήκες, τα άκρα υποφέρουν), στους άνδρες - σε προβλήματα με την ισχύ.

Όταν καταστραφούν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι Η παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό είναι μειωμένηΗ μετατόπιση των σπονδύλων οδηγεί σε συμπιεστική μυελοπάθεια.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το «σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς». Βρίσκεται στο γεγονός ότι επηρεάζονται οι νευρικές ρίζες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οστεοχόνδρωση οδηγεί σε πάρεση των κάτω άκρων ή παράλυση και των δύο ποδιών.

Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και δεν αγνοήσετε την ανάγκη θεραπείας.

Συμπτώματα

Η οστεοχόνδρωση δεν εμφανίζεται αμέσως. Στα αρχικά στάδια ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο ή ενόχληση. Συνήθως τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η νόσος φτάσει στο στάδιο 2.

Τα κύρια συμπτώματα της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν::

• οσφυϊκός πόνος που επιδεινώνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται.
• περιορισμένη κινητικότητα: προκύπτουν προβλήματα όταν προσπαθούν να λυγίσουν, να γυρίσουν, οι ασθενείς περιγράφουν την αίσθηση κατά την αλλαγή στάσης ως «ηλεκτρικό σοκ», σε πολλούς ο πόνος ακτινοβολεί μέχρι το πόδι.
• μια αλλαγή στην ευαισθησία των άκρων, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της βλάβης στις νευρικές ρίζες. εμφανίζεται ένα αίσθημα καψίματος, μούδιασμα, έρποντας και μυρμήγκιασμα στην πληγείσα περιοχή.
• μυϊκή αδυναμία, έλλειψη τενόντων αντανακλαστικών.
• τοπική πτώση θερμοκρασίας.
• αυξημένη εφίδρωση?
• Χλωμό, ξηρό δέρμα στην προβληματική περιοχή.
• Διαταραχές στην ούρηση, σεξουαλική δυσλειτουργία (σε σοβαρή οστεοχόνδρωση).

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σπασμούς στις αρτηρίες στα πόδια τους. Ωστόσο, τα συμπτώματα εκδηλώνονται μόνο στην οξεία μορφή της οστεοχονδρωσίας. Μια έξαρση μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά λόγω υποθερμίας, αδέξιες κινήσεις ή μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.

Ποιος γιατρός σας θεραπεύει;

Εάν υποφέρετε από πόνους στην πλάτη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας Επισκεφθείτε έναν ορθοπεδικό και νευρολόγο. Κατά την εξέταση αξιολογείται η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς και ελέγχεται η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Οι γιατροί αξιολογούν επίσης την κατάσταση των μυών της πλάτης και των γλουτών.

Για έμπειρους ειδικούς, μια εξέταση αρκεί για να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί αυτό, ο ασθενής παραπέμπεται για διάγνωση υλικού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εξετάζεται η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για τον εντοπισμό της οστεοχόνδρωσης Ακτινογραφία. Ωστόσο, για να ληφθεί μια πιο ακριβής εικόνα, συνταγογραφείται απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

MRI επιτρέπει την όσο το δυνατόν ακριβέστερη εξέταση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης. Τέλος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνονται εικόνες στρώμα προς στρώμα της προβληματικής περιοχής.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της οστεοχόνδρωσης και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει:

• φαρμακευτική θεραπεία, επιλέγονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά φάρμακα, αναλγητικά.
• Αποκλεισμοί ναρκωτικών, αναλγητικά και ορμονικά σκευάσματα εγχέονται στην πληγείσα περιοχή ή στους μύες που περιβάλλουν τον προβληματικό σπόνδυλο, ανακουφίζοντας σχεδόν αμέσως τη φλεγμονή και ανακουφίζοντας τον πόνο.
• χειρωνακτική θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, συνιστάται μετά το τέλος του οξέος σταδίου της νόσου. Με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας, η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να αυξηθεί.
• θεραπευτικές ασκήσεις;
• Βελονισμός.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Συμπέρασμα

Με πρόοδο δυστροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές στον ιστό χόνδρου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοχόνδρωση διαγιγνώσκεται. Σε προχωρημένες μορφές, αυτή η ασθένεια μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε συνεχή έντονο πόνο, αλλά και να προκαλέσει πάρεση και παράλυση των κάτω άκρων.

• Μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας με την εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά και το κάτω μέρος της πλάτης χάνει την κινητικότητά του.
• Ανάλογα με το βαθμό καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου.
• Αυτή η διάγνωση είναι πιο συχνή σε άτομα μετά την ηλικία των 30 ετών.. Σχεδόν το 80% των ασθενών που πηγαίνουν στον γιατρό για πόνο στην πλάτη διαγιγνώσκονται με οστεοχόνδρωση.
• Οι άνθρωποι που ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής είναι επιρρεπείς στην οστεοχονδρωσία., βρίσκονται σε αφύσικη θέση για το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά είναι σωματικά καταπονημένοι.
• Τα κύρια συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας είναι ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα του κάτω μέρους της πλάτης.
• Λόγω της καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα πόδια τους.
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο πόνος αυξάνεται, Μπορεί να αναπτυχθεί ισχιαλγία, σπονδυλική αστάθεια και συμπιεστική μυελοπάθεια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται παράλυση των κάτω άκρων.
• Όταν εμφανίζεται πόνος Πρέπει να επικοινωνήσετε με νευρολόγο και ορθοπεδικό. Ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• Συνταγογραφείται ανάλογα με τη νόσο Φαρμακευτική αγωγή, μπλοκαρίσματα, μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία, φυσικοθεραπεία, άσκηση ή χειρουργική επέμβαση.